甲状腺功能是甲状腺疾病的常规检测项目之一。
目前临床上广泛进行的甲状腺功能检查主要可分为十项三大类：
❶ 激素类：包括总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)、促甲状腺激素(TSH)，主要反映甲状腺的功能状态；
❷ 甲状腺自身相关抗体：包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)，主要用于病因诊断。其中，TRAb是诊断Graves病的标志性抗体，TPOAb和TGAb可用于诊断慢性甲状腺炎或桥本甲状腺炎。
❸ 甲状腺球蛋白(Tg)：主要用于甲状腺癌全切术后的随访观察，升高通常提示肿瘤存在复发可能性。
甲功检查通常以三项、五项和七项的形式出现：
➤甲功三项：指TSH、FT3、FT4，常用于体检、初筛甲状腺疾病；
➤甲功五项：指TSH、FT3、FT4、TT3、TT4，适用于已确诊甲功异常患者治疗后的复查或临床随访；
➤甲功七项：指TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb，可用于寻查甲状腺疾病的病因。
因TSH的分泌受到T3、T4的负反馈调节，在理想情况下：
当甲状腺功能亢进时：TSH↓，T3(TT3、FT3)↑、T4(TT4、FT4)↑。
当甲状腺功能减退时：TSH↑，T3(TT3、FT3)↓、T4(TT4、FT4)↓。
但是实际情况往往要更复杂些，亚临床甲亢和甲减、中枢性甲减等情况都会出现与上述不一致的结果。那么拿到检查报告单后，到底应该怎么看呢？
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根据TSH是否升高，可分为两条诊断路径：
当检查结果不能套用上述诊断路径时，可能遇到以下几种特殊情况：
当TSH↑或正常，同时FT3和FT4出现上升，此时需怀疑垂体腺瘤或甲状腺激素抵抗综合征，需要进行甲状腺彩超、MRI、TRH兴奋试验等进行鉴别。返回搜狐，查看更多